Продукция

Остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости с использованием волярной пластин

Перелом дистального отдела лучевой кости – это наиболее часто встречаемый перелом верхней конечности (составляет около 16% от всех переломов костей скелета). Как правило, подобные переломы вызваны падением на вытянутую руку. Они приводят к нарушению функции лучезапястного сустава, болевому синдрому и деформации. Лечение протекает очень сложно. Чаще всего такие переломы случаются у пожилых людей, а, как известно, в пожилом возрасте кости срастаются хуже, время их восстановления увеличивается. Это еще больше усложняет процесс лечения. Необходимы новые эффективные методы, которые бы упростили и ускорили лечение таких переломов.

Существует несколько видов переломов луча. Классификация этих переломов основывается на наличии осколков, линии перелома, смещении отломков, внутрисуставной или внесуставного характера и наличием сопутствующего перелома локтевой кости предплечья. Одни из самых распространенных: перелом Коллеса, при котором сломанный фрагмент дистального отдела лучевой кости смещен к тыльной поверхности предплечья, и перелом Смита – где в противоположность перелому Коллеса отломок смещается к ладонной поверхности. Есть также другие виды перелома, например, открытый перелом, когда имеется повреждение кожи (может быть как снаружи до кости (первично открытый перелом), так и повреждение костью изнутри (вторично открытый перелом), и оскольчатый перелом, когда кость сломана на 3 и более фрагментов.
Эти виды переломов требуют незамедлительного медицинского вмешательства из-за риска инфекции и серьезных проблем с заживлением раны и сращением перелома.

При консервативном лечении переломы луча без смещения фиксируются гипсовой или полимерной повязкой, чтобы не было смещений. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома, иначе есть риск ограничения движений кисти и быстрого развития артроза поврежденного сустава. После устранения смещения отломков (репозиции) рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Спустя несколько дней ее меняют на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Повязка снимается только лишь через 4-5 недель после перелома. После такого лечения может возникнуть большое количество осложнений. Во-первых, при консервативном лечении необходимо следить за кистью, чтобы не было отека, не бледнели пальцы и сохранялась чувствительность кисти.

Гипс также может привести к сдавливанию мягких тканей, сосудов, нервов, нервов, сухожилий и повлечь за собой необратимые последствия. Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Однако современная медицина не стоит на месте, и постепенно появляются новые методы лечения.

Одним из современных направлений в хирургической тактике лечения сложных переломов лучевой кости и неправильно сросшихся переломов после консервативного лечения стал остеосинтез с использованием волярной пластины.

Волярные пластины имеют углы волярного и лучевого отклонения - 5 и 20°, соответственно, что отвечает нормальным анатомо-рентгенологическим параметрам. Разрез проводится между лучевой артерией и сухожилием лучевого сгибателя кисти. После отведения сухожилия в локтевую сторону, а артерии - в лучевую, обнажается и продольно рассекается мышца передней группы предплечья (он же - квадратный пронатор). После закрепления пластины на дистальной отломке производится репозиция и окончательная фиксация перелома. Рана ушивается с обязательным восстановлением целостности пронатора.

Как показывает практика, остеосинтез дистальной лучевой кости волярной пластиной дает хорошие результаты. У тех пациентов, которых лечили именно таким способом, наблюдалось улучшение уже на ранних сроках лечения.

Применение волярной пластины позволяет точно восстановить анатомию дистального отдела лучевой кости, особенно при внутрисуставных переломах, и начать раннюю разработку движений в лучезапястном суставе, что является обязательным условием достижения хорошего результата лечения.

Преимуществами такого являются минимальная травматизация мягких тканей, сохранение периостальных связей между отломками по дорсальной поверхности и удобство при наложении пластины из-за плоской поверхности кости, а также благоприятные косметические результаты.