Продукция

Опыт применения биодеградируемых имплантатов для артроэреза подтаранного сустава при лечении мобильных плоско-вальгусных деформаций стоп у детей с ДЦП

 

При артроэрезе подтаранного сустава проводится оперативное вмешательство с репозицией пяточной, таранной кости, с последующей фиксации сустава. Как правило, такое лечение включает в себя частичный либо полный латеральный релиз сустава, после чего он крепится при помощи скобы или имплантатов в необходимом положении.

Подобное лечение нашло применение при плоско-вальгусных мобильных деформациях стопы маленьких детей, подростков. А вот использование операции для больных ДЦП имеет достаточно неоднозначные результаты. Некоторые специалисты замечают, что процент положительного исхода высок, а согласно исследованиям других возникает необходимость повторных вмешательств, при этом процент такого вторичного артродезирующего лечения довольно велик. Ранее имплантаты для подобных пераций изготавливались из титана, полиэтилена или использовались скобы, но сегодня появилась возможность использования специальных биодеградирующих, то есть рассасывающихся, материалов.

Целями проводимых сейчас исследований является доскональное изучение первичных результатов операций артроэреза сустава на основе таких современных биодеградирующих имплантатов. Применяются они сегодня для лечения детей с плоско-вальгусными деформациями стоп при наблюдающемся ДЦП.

В ходе проведения исследования при артроэрезе подтаранного сустава применялись имплантаты, изготовленные из полимера молочной кислоты, производством которых сегодня занимается компания Stryker. Такие операции были проведены пятью пациентам, при этом прооперированы было восемь стоп. Все пациенты страдали плоско-вальгусными деформациями на фоне ДЦП. Деформации носили мобильный характер, то есть сустав был подвижным. Возраст больных на момент лечения составлял от шести до семнадцати лет.

Изолировано было проведено только одно оперативное вмешательство на одной стопе, в остальных случаях лечение сочеталось со специальными тенимиопластическими процедурами. Под ними понимается тенимипластическое или апоневротическое удлинение ахиллова сухожилия, сгибателей голени, приводящих бедренных мышц. Из особенностей использования такого вмешательства можно отметить быстроту, простоту реабилитации, возможность потенциального обращения результата при гиперкоррекции, реальность сочетания с другими оперативными вмешательствами при необходимости. Восстановительный период после такой операции также минимален.

Результативность проводимого оперативного вмешательства была оценена в срок от трех до двенадцати месяцев. При этом во время восстановительного периода не было замечено воспалительных процессов, миграций вводимого имплантата. Только у одного ребенка в возрасте 15 лет после операции в течение двух месяцев наблюдался умеренный болевой синдром, но купировался он спонтанно. Во всех случаях было отмечено уменьшение деформации, величина коррекции для заднего отдела стопы составила двенадцать с половиной градусов, для высоты свода — 8,3 миллиметра. При проведении рентгенологического исследования было отмечено снижение таранно-пяточного угла в горизонтальной плоскости — на 11,5 градусов, в сагиттальной — на 16,2 градуса. Во всех наблюдаемых случаях было замечено улучшение таранно-ладьевидного сустава.

Таким образом, можно сделать вывод, что использование специальных биодеградирующих имплантатов возможно в качестве альтернативного лечения плоско-вальгусных деформаций стопы при наблюдающемся ДЦП у детей.