Продукция

Минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости

Авторами были проанализированы результаты малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава у 122 пострадавших с применением тотальных (97 наблюдений) и однополюсных (25 наблюдений) эндопротезов. В группу сравнения вошли 46 пострадавших с аналогичной патологией, которым были выполнены тотальное (25 наблюдений) и однополюсное (21 наблюдение) эндопротезирование через традиционные доступы.

Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование выполняли пострадавшим моложе 75-80 лет, с высокими функциональными запросами и с относительно благоприятным общесоматическим состоянием при субкапитальных и трансцервикальных (54 наблюдения), застарелых базисцервикальных переломах на фоне значительного смещения отломков (21 наблюдение), а также пострадавшим, у которых исходно наблюдали выраженные дегенеративные изменения в тазобедренном суставе на стороне повреждения (22 наблюдения).

Малоинвазивное однополюсное эндопротезирование выполнялось пострадавшим старше 75-80 лет, с невысокими функциональными запросами.

Минимально инвазивное тотальное эндопротезирование выполняли из заднебокового (у 42 пострадавших) или, реже, передне-бокового доступа (у 17 пострадавших) длиной 6-8 см (в группе сравнения 15-18 см), а также из двух ограниченных доступов (MIS-2 incision) – у 16 и из переднего доступа OCM – у 22 больных. Время операции значимо не отличалось от времени выполнения традиционного эндопротезирования. Интраоперационная кровопотеря составляла 200±50 мл (в группе сравнения – 650±250 мл). Инфекционных осложнений в исследуемой группе пострадавших не было. Миграция компонентов эндопротеза, переломов и вывихов не отмечали (в группе сравнения – 1 или 4,0% наблюдений).

Малоинвазивное однополюсное эндопротезирование выполняли из заднебокового (у 17 пострадавших) или прямого бокового (у 8 пострадавших) доступа длиной 5-6 см (в группе сравнения 10-14 см). Среднее время хирургического вмешательства составило 35±10 мин (в группе сравнения 50±10 мин). Интраоперационная кровопотеря составляла 75±20 мл (в группе сравнения 170±50 мл). Инфекционных осложнений, вывихов и миграции компонентов установленных имплантатов в исследуемой группе не наблюдали.

Всех больных активизировали на 2-5 сутки после операции, позволяя им ходить на костылях с частичной нагрузкой на оперированную конечность. Средние сроки послеоперационного пребывания в стационаре составили 8±2 суток (в группе сравнения - 14±4 сут).

Значительное снижение болевого синдрома при ограничении размеров хирургического доступа уменьшало потребность больных в наркотических анальгетиках и позволяло в самые ранние сроки начинать восстановительное лечение.