Продукция

Комментарии к статье китайских исследователей «Хирургическое лечение пяточных переломов…» (SICOT) 2011 35:529-533

Отчет подтверждает раннее проведенные исследования, сделанные финскими учеными, о том, что биодеградируемые имплантаты подходят для фиксации перелом в ортопедии и травматологии, например при фиксации пяточных переломов.

Фиксация была сделана винтами китайского производства из PLLA материала. Винты PLLA широко использовался в 1990 годах в Европе и Америке при фиксации переломов, но были заменены винтами, сделанными из сополимеров, например PLGA в 2000-х из-за их  лучших показателей биодеградиремости. Поэтому в западно-европейской ортопедии и травматологии винты PLLA, считаются устаревшими, даже если они показывают положительные результаты при их использовании.

Китайские хирурги в некоторых случаях используют две спицы Киршнера (2,5 мм) для того, чтобы временно усилить фиксацию. В таком случае фиксацию нельзя считать полностью основанной на биодеградируемых имплантатах, потому что требуется операция по извлечение спиц. Что также отражает ограниченность использования имплантатов PLLA.

В среднем китайские хирурги использовали 4 винта, но их число в некоторых случаях доходило и до 7. Это гораздо больше того количества, которое рекомендуется Профессором  Роканеном для фиксации пяточных переломов:3-4 штифта или винта (См. Роканен и соавторы «Биодеградируемая фиксация в траматологии и ортопедии, хирургическая техника, университет Хельсинки 1996, стр. 41»).

В данном исследовании практически нет упоминаний о финских исследованиях, например, есть упоминание об исследовании Канкаре на стр. 532, но нет отсылок. С другой стороны дважды китайские исследователи ссылаются на исследование Бухгольца: ссылка 3 и 21. Бухгольц использовал такие же усиленный винты PLLA, которые были сделаны и запатентованы ранее (См. Тормала и соавторы US Pat No. 4?968?317 (1990)).

Наиболее широкий клинический анализ использования имплантатов PLLA в ортопедии и травматологии вообще не отмечен в данной статье китайских исследователей: Джутилайненен и соавторы «Осложнения в первых 1043 операциях с использованием полилактидных имплантатов для фиксации тканей в ортопедии и травматологии» (SICOT) 2002 26:122-125.

Несмотря на недостаточную обширность исследовательской базы, данный отчет китайских исследователей поддерживает использование биодеградируемых имплантатов в ортопедии и травматологии: возникло меньшее количество осложнений, нежели при использовании металлических имплантатов и соответственно нет необходимости в повторной операции по извлечению имплантатов. Если не используются спицы Киршнера, то нет необходимости в проведении повторной операции, что является значительным достижением для национальной экономики и, конечно же, большим плюсом для пациента.

Профессор Перти Тормала.